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全國政協(xié)十四屆常委會(huì )第七次會(huì )議綜述之五:健全社會(huì )保障體系 不斷增強人民群眾獲得感幸福感安全感

發(fā)布時(shí)間:2024-06-17 來(lái)源:人民政協(xié)報 瀏覽:178次

  社會(huì )保障是保障和改善民生、維護社會(huì )公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障,是促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、實(shí)現廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排,發(fā)揮著(zhù)民生保障安全網(wǎng)、收入分配調節器、經(jīng)濟運行減震器的作用,是治國安邦的大問(wèn)題。

  黨的二十大報告明確提出了健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次社會(huì )保障體系的目標要求。2023年12月召開(kāi)的中央經(jīng)濟工作會(huì )議強調,要“織密扎牢社會(huì )保障網(wǎng)”“兜住、兜準、兜牢民生底線(xiàn)”。今年的國務(wù)院政府工作報告就加強社會(huì )保障和服務(wù)作出重要部署,要求“完善養老保險全國統籌”“推進(jìn)建立長(cháng)期護理保險制度”“多渠道增加托育服務(wù)供給”等。

  如何發(fā)揮社會(huì )主義制度優(yōu)勢為人民群眾提供更加充分、更加可靠、更加公平的社會(huì )保障,在中國式現代化進(jìn)程中交出更為優(yōu)異的社會(huì )保障答卷?在全國政協(xié)十四屆常委會(huì )第七次會(huì )議上,與會(huì )的多位政協(xié)常委和委員聚焦“健全社會(huì )保障體系”分專(zhuān)題深入協(xié)商,以積極履職和高質(zhì)量建言助力中國特色社會(huì )保障體系建設的扎實(shí)推進(jìn)。

  構建“從有到好”的養老保障體系

  中國式現代化,民生為大?!耙焕弦恍 ?,關(guān)乎民生、連接民心。

  委員和常委們表示,黨的十八大以來(lái),黨中央高度重視人口老齡化發(fā)展態(tài)勢并實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略,建立起全世界規模最大的社會(huì )保障體系。但同時(shí),伴隨著(zhù)我國進(jìn)入中度老齡化社會(huì )且老齡化程度不斷加深,養老保障體系正面臨著(zhù)諸多的風(fēng)險挑戰亟待破解。

  全國政協(xié)常委胡剛重點(diǎn)關(guān)注城鄉居民基本養老保障問(wèn)題,他用一組數據,介紹了我國養老保障城鄉之間存在的巨大“剪刀差”。

  “第七次人口普查的數據顯示,農村老年人口占農村總人口的23.81%,高于城市15.82%的老齡化率?!吨袊鴦趧?dòng)統計年鑒》的數據則顯示,2022年我國城鄉居民基本養老金僅為205元/月,不足城鎮職工基本養老金的十七分之一?!焙鷦傉f(shuō)。

  “除了人口總量大、養老金差距大,相比城鎮,農村居家養老面臨的‘空巢’困境及養老服務(wù)短缺問(wèn)題也更加突出?!睂τ诔青l居民面臨的養老保障難題,全國政協(xié)常委李世杰也深有感觸。他的調研發(fā)現,部分農村地區空巢比例已超過(guò)70%,這些地區的老人正面臨著(zhù)生活保障、日常照料、精神慰藉三大困境。

  為此,胡剛建議,以國家治理現代化的現實(shí)需要為根本,堅持人民至上為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),從參保繳費激勵機制、養老金動(dòng)態(tài)調整機制和養老保險基金保值增值機制等方面,探索可持續的養老保險制度,實(shí)現城鄉居民基本養老保險制度由“從無(wú)到有”轉向“從有到好”。

  李世杰則建議,建立并發(fā)展集體互助的農村養老新模式——既引導有自理能力的人群在集體自助式養老模式中,自主選擇適合自己的養老模式;也發(fā)揮農村互助共濟傳統文化的作用,從“地域”“血緣”關(guān)系入手,形成親友鄰里關(guān)系“互助”型集體養老;還開(kāi)展有自理能力幫助沒(méi)有自理能力、低齡幫助高齡形式的“他助”。

  守護“老有所養”,全國政協(xié)常委劉同德的建議是,加強頂層設計,完善多層次多支柱養老保險體系。

  “從頂層設計方面,應合理確定政府、單位、個(gè)人的籌資責任,適當降低第一支柱籌資繳費負擔,逐步降低基本保障比例。同時(shí),應重點(diǎn)解決好補充保障制度的稅收激勵問(wèn)題,激發(fā)參保主體積極性?!眲⑼抡f(shuō)。

  也有多位委員表示,養老保障體系建設是系統化工程,需要調動(dòng)家庭、政府、社會(huì )各方力量共同參與。因此,委員們建議,要堅持問(wèn)題導向探索出更加多元化的養老服務(wù)和保障模式,推動(dòng)居家養老、集體養老、社會(huì )養老協(xié)同發(fā)展。

  以戰略投資的態(tài)度建設長(cháng)期護理保險制度

  “一人失能,全家失衡?!痹诔^(guò)2.8億人的老齡人口中,1400多萬(wàn)失能、半失能老人的照護問(wèn)題也是委員們關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

  全國政協(xié)常委欒新介紹,為解決失能、半失能老人的照護問(wèn)題,早在2016年,我國就啟動(dòng)了長(cháng)期護理保險試點(diǎn),國家有關(guān)部門(mén)也進(jìn)一步明確了長(cháng)期護理保險保障對象及待遇給付等方面內容,有效減輕了失能人員照護負擔。但與此同時(shí),試點(diǎn)中的長(cháng)期護理保險在籌資水平、保障能力、支付范圍等方面也還存在一系列問(wèn)題。

  “當前,長(cháng)期護理保險制度僅在全國49個(gè)城市試點(diǎn)運行,沒(méi)有全面覆蓋。從籌資機制看,長(cháng)護險還不是獨立險種,大多依托醫?;I資,籌資水平較低,保障能力不足。從覆蓋病種范圍看,大多數試點(diǎn)城市沒(méi)有將精神類(lèi)疾病等納入長(cháng)護險保障范圍?!壁w家軍常委進(jìn)一步介紹,長(cháng)期護理保險不管是試點(diǎn)范圍還是覆蓋的病種范圍,都亟待“擴容”。

  全國政協(xié)常委王辰則認為,盡管我國已經(jīng)在部分城市進(jìn)行了試點(diǎn),但目前長(cháng)期護理保險的覆蓋范圍仍較小,對長(cháng)期護理保險體制建立的必要性仍需要凝聚共識。

  “與將醫學(xué)衛生健康事業(yè)的投入視為消耗和負擔類(lèi)似,目前也有專(zhuān)家學(xué)者將長(cháng)期護理保險視為財政消耗和負擔,而不是戰略投資。實(shí)際上,長(cháng)期護理保險作為經(jīng)濟學(xué)、社會(huì )學(xué)、群醫學(xué)及公共衛生多學(xué)科交叉的前沿方向,是未雨綢繆地應對中國未富先老、實(shí)現健康老齡化的重要方式,也是學(xué)術(shù)研究的富礦和實(shí)踐探索的藍海?!蓖醭奖硎?。

  作為來(lái)自臨床一線(xiàn)的醫生,全國政協(xié)常委王俊認為,長(cháng)期護理保險制度的擴容不僅具有必要性,也具有緊迫性。他坦陳,因為長(cháng)期護理保險的覆蓋范圍太小,導致很多需要長(cháng)期護理的老年病人不是居家護理而是選擇長(cháng)期住院,擠占了醫院的床位資源也在一定程度上導致了醫保資金的流失。

  “所以針對長(cháng)期護理保險現存的系列問(wèn)題,一方面應該建立籌資渠道,合理劃分各方籌資責任,解決好‘錢(qián)從哪兒來(lái)’的問(wèn)題。另一方面,也要合理確定支付方式和支付范圍,縮小各地待遇給付差異,解決好‘保什么、保多少’的問(wèn)題。此外,還應加快服務(wù)資源培育,探索服務(wù)隊伍整體建設,解決好‘誰(shuí)來(lái)服務(wù)’的問(wèn)題?!睓栊陆ㄗh。

  明確托育公共服務(wù)戰略地位

  與老齡化并行,少子化也是我國人口形勢的新常態(tài),也是委員們關(guān)注較為集中的話(huà)題。對此,委員們建議,既要不斷完善養老保障體系,同時(shí)也要發(fā)揮政府主導作用,構建生育友好型社會(huì )。

  “將應對人口負增長(cháng)、少子化、老齡化等問(wèn)題上升為國家戰略,成立促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展領(lǐng)導小組,整合衛生健康委、計生協(xié)等部門(mén)力量成立人口與家庭事務(wù)部?!比珖f(xié)常委阮詩(shī)瑋建議,教育部門(mén)應引導學(xué)生樹(shù)立正確婚育觀(guān),宣傳部門(mén)應引導建立更寬松的婚育輿論環(huán)境,民政部門(mén)應探索建設高質(zhì)量、廣覆蓋的社會(huì )化撫養機構。

  對于正確婚姻觀(guān)的宣傳,同樣身為醫生的全國政協(xié)常委蔡秀軍建議,除了輿論環(huán)境,更應該從維護女性健康和生育經(jīng)濟的角度著(zhù)手。

  “我們的調研發(fā)現,一些女性不愿意生育是擔心生孩子會(huì )增加經(jīng)濟負擔,所以要從經(jīng)濟方面給予激勵讓女性免除生育的后顧之憂(yōu)?!辈绦丬娬f(shuō)。

  全國政協(xié)常委尚勛武的調研則發(fā)現,托幼托育工作嚴重滯后,是影響國家三孩政策乃至二孩政策或者育齡夫婦不敢生、不愿生、生不起的主要原因之一。據此,他認為,應明確托育公共服務(wù)的戰略地位。

  “要像重視九年制義務(wù)教育一樣重視托育事業(yè),建議將0-3歲嬰幼兒托幼服務(wù)納入基礎設施建設和公共服務(wù)范疇,托兒所布局規劃列入公建配套,師資隊伍建設納入事業(yè)編制,整合教育、衛計和單位、社區、村社等資源,堅持‘去營(yíng)利化’突出‘公益性’,構建科學(xué)合理的嬰幼兒托育服務(wù)保障體系?!鄙袆孜浣ㄗh。

  在全國政協(xié)常委黃宇光看來(lái),解決托育難題尤其應該多措并舉建設多元托育格局,并全方位推進(jìn)普惠性托育行穩致遠。

  “普惠托育體系的構建政府是主體,市場(chǎng)是補充,應發(fā)揮市場(chǎng)機制,利用價(jià)格杠桿,構建多元托育格局,推動(dòng)普惠托育從‘有’到‘優(yōu)’轉變,從‘要他辦’到‘他要辦’轉變。要在現行幼兒園辦園成功經(jīng)驗的基礎上做好加法,在政策、經(jīng)費、人員、場(chǎng)地等方面予以實(shí)實(shí)在在的支持,切實(shí)解決普惠托育機構的急難愁盼問(wèn)題,促使普惠托育有奔頭,托育人員有勁頭,人民群眾有盼頭?!秉S宇光表示。

  養老、生育、長(cháng)期照護……這些委員和常委們在會(huì )中重點(diǎn)關(guān)注的話(huà)題,也都是事關(guān)人民群眾獲得感幸福感安全感的民生大議題。委員和常委們表示,持續推進(jìn)中國特色社會(huì )保障體系建設,既要遵循現代社會(huì )保障基本規律,又要立足我國人口多、底子薄、城鄉區域差距大的基本國情,充分考慮經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展階段性特征,在實(shí)踐中不斷探索完善,推動(dòng)社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展不斷取得新成效,才能讓現代化建設成果更多更公平惠及全體人民,在推進(jìn)全體人民共同富裕上不斷取得更為明顯的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

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