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醫療保障專(zhuān)業(yè)委員會(huì )第二屆第四次委員代表大會(huì )在北京舉行

發(fā)布時(shí)間:2024-06-07 來(lái)源:秘書(shū)處 瀏覽:242次

會(huì )議現場(chǎng)

  2024年5月25日,中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )醫療保障專(zhuān)業(yè)委員會(huì )第二屆第四次委員代表大會(huì )在北京舉行,100多名委員出席大會(huì )。

  在大會(huì )上,學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼醫保專(zhuān)委會(huì )主任申曙光作了《醫保專(zhuān)委會(huì )2023年工作報告和2024年工作安排》的報告;學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼醫保專(zhuān)委會(huì )常務(wù)副主任嚴娟主持了第一階段會(huì )議并通報了4名新增個(gè)人委員的情況;醫保專(zhuān)委會(huì )秘書(shū)長(cháng)周劍、副秘書(shū)長(cháng)馬麗、翟夢(mèng)媛,醫保專(zhuān)委會(huì )秘書(shū)處項目部張圣和、焦洋、王建等人分別專(zhuān)題報告了自己的最新研究成果 。醫保專(zhuān)委會(huì )副秘書(shū)長(cháng)金永紅主持了第二階段會(huì )議。

嚴娟主持第一階段會(huì )議

申曙光作大會(huì )報告

  學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼醫保專(zhuān)委會(huì )主任申曙光在報告中回顧了過(guò)去一年醫保專(zhuān)委會(huì )在項目建設、學(xué)術(shù)交流、團隊建設等方面取得的成績(jì)。在學(xué)會(huì )領(lǐng)導下,專(zhuān)委會(huì )按照鄭功成會(huì )長(cháng)提出的“期望專(zhuān)委會(huì )成為醫保理論研究的引領(lǐng)者、醫保政策完善的促進(jìn)者、醫保經(jīng)辦現代化的助力者”的要求,圍繞國家實(shí)施“健康中國”和“大數據”兩大戰略的決策部署,全體委員凝心聚力,發(fā)揮智庫優(yōu)勢,積極承擔社會(huì )責任,扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展了一系列注重實(shí)效的研究項目和活動(dòng),在做專(zhuān)上夯實(shí)根基,在做深上拓展空間,在做精上謀求發(fā)展,較好地實(shí)現了年度預定目標,并完成了學(xué)會(huì )交辦的各項工作。

  2023年度,醫保專(zhuān)委會(huì )緊密配合國家中心任務(wù),在助力回應“熱點(diǎn)”、攻克“難點(diǎn)”、打通“堵點(diǎn)”、補齊“斷點(diǎn)”等方面逐一破題,其中“醫療服務(wù)價(jià)格項目規范研究”、“體外診斷試劑編碼標準研究”、“醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準維護及應用指導服務(wù)”等重大項目成果已被國家采納并轉化為國家政策。醫保專(zhuān)委會(huì )秘書(shū)處全程推進(jìn)、保障到位,為課題項目的順利推進(jìn)和成果產(chǎn)出發(fā)揮了積極作用。

  在管理上,醫保專(zhuān)委會(huì )不斷完善工作機制,強化項目管理;優(yōu)化委員結構,持續完善專(zhuān)家庫,為項目研究提供有力的技術(shù)支撐;加強秘書(shū)處隊伍建設,在培養年輕員工過(guò)程中,以打造一流團隊為目標,注重梯隊培養,加深年輕成員的思想認識,營(yíng)造發(fā)展空間,讓年輕人胸懷大志,心懷初心,目標高遠。

  下一年度,醫保專(zhuān)委會(huì )將繼續持續推進(jìn)重點(diǎn)項目和專(zhuān)題研究,打造學(xué)術(shù)品牌、優(yōu)化智庫平臺,完善內部治理結構、提升工作效能,一如既往地發(fā)揚傳統,弘揚自身優(yōu)勢,不斷開(kāi)拓創(chuàng )新,切實(shí)履行智庫平臺的使命擔當,力爭成為三醫理論研究的引領(lǐng)者、三醫協(xié)同發(fā)展的促進(jìn)者、醫保治理的助力者,為健康中國建設貢獻專(zhuān)業(yè)力量和專(zhuān)家智慧。

金永紅主持第二階段會(huì )議

周劍發(fā)言

  醫保專(zhuān)委會(huì )秘書(shū)長(cháng)周劍匯報了醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準數據庫動(dòng)態(tài)維護及應用項目開(kāi)展情況。醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準是構建醫保標準化體系的重要內容,也是推進(jìn)醫保信息化建設的數據支撐,對于提升醫保治理能力和公共服務(wù)水平具有重要意義。自2018年國家醫保局成立,中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )就受?chē)裔t保局委托協(xié)助開(kāi)展醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準工作,在鄭功成會(huì )長(cháng)的領(lǐng)導下,按照國家醫保局要求,先后組織相關(guān)專(zhuān)家完成了18項編碼標準的研究制定和落地實(shí)施等任務(wù),并持續化、長(cháng)效化做好相關(guān)工作,一是平穩做好醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準數據庫動(dòng)態(tài)維護工作。專(zhuān)委會(huì )項目組全天候不間斷支持全國醫保部門(mén)、兩定機構、藥耗企業(yè)等85類(lèi)維護角色,120多萬(wàn)維護人員在線(xiàn)操作,及時(shí)接待咨詢(xún)及問(wèn)題處理,確保數據庫信息完整、動(dòng)態(tài)調整、方便實(shí)用,推動(dòng)編碼維護更新及時(shí)性不斷提升。二是開(kāi)展編碼應用的技術(shù)指導。赴多地開(kāi)展公益性培訓;跟蹤調研32個(gè)省份,并定期進(jìn)行考核評估,召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì ),完善落地應用長(cháng)效機制,助力實(shí)現臨床應用、醫保支付結算信息數據的全鏈條管理,為醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理夯實(shí)基礎;三是持續充實(shí)優(yōu)化百人專(zhuān)家團隊,及時(shí)梳理醫保編碼應用實(shí)踐過(guò)程中遇到的新情況,研究解決落地實(shí)施過(guò)程中發(fā)現的新問(wèn)題,確保全國60余萬(wàn)醫療機構、50余萬(wàn)藥店醫保編碼順暢應用。四是持續探索創(chuàng )新,不斷開(kāi)展體外診斷試劑、長(cháng)期護理保險信息業(yè)務(wù)等編碼研究,為打造醫?;竟Τ掷m蓄能。

馬麗發(fā)言

  醫保專(zhuān)委會(huì )副秘書(shū)長(cháng)馬麗以醫保標準化工作機制研究項目為例,介紹了醫保專(zhuān)委會(huì )在標準化基礎研究方面的工作。標準化工作機制是推動(dòng)標準化工作科學(xué)化、規范化、系統化的基礎保障?!丁笆奈濉比襻t療保障規劃》對健全細胞標準化工作體制機制提出了明確要求。醫保專(zhuān)委會(huì )受?chē)裔t保局委托開(kāi)展醫保標準化工作機制研究,通過(guò)梳理分析標準化建設現狀,研究提出醫保標準體系系構建和規劃建議,并協(xié)助起草全國醫療保障標準化工作組籌建材料,為“十四五”期間醫保領(lǐng)域的國家標準、行業(yè)標準制定、修訂和立項提供決策參考。

翟夢(mèng)媛發(fā)言

  醫保專(zhuān)委會(huì )副秘書(shū)長(cháng)翟夢(mèng)媛作了異地就醫實(shí)踐協(xié)同研究的報告。國家醫保局《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》目標任務(wù)中明確提出,2025年底前要將群眾需求大、各地普遍開(kāi)展的門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用逐步納入跨省直接結算范圍。醫保專(zhuān)委會(huì )在在國家醫保局醫保中心統一指導和協(xié)同推進(jìn)下,聚焦部分門(mén)診慢特病病種,通過(guò)政策歸集梳理、結算信息實(shí)證研判、試點(diǎn)地區實(shí)地調研等多種方式,在多位委員、專(zhuān)家的支持下,研究現有病種命名、內涵規范及病種認定標準,并將門(mén)診慢特殊病種與疾病診斷編碼進(jìn)行適配,協(xié)助探索門(mén)診慢特病跨省異地就醫結算新路徑。助力提升異地就醫醫療服務(wù)的可及性和待遇便攜性,為我囯醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、為“三醫”協(xié)同發(fā)展貢獻專(zhuān)家力量。

張圣和發(fā)言

  醫保專(zhuān)委會(huì )秘書(shū)處項目部張圣和作了醫療服務(wù)價(jià)格改革現狀的專(zhuān)題分析報告。2023年,國家醫保局貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署,穩步推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn),有序調整優(yōu)化醫療服務(wù)價(jià)格,高效指導各省加快審核新增價(jià)格項目,有力支持醫療技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展,有序編制醫療服務(wù)立項指南,規范整合現行項目,有力促進(jìn)公立醫療機構高質(zhì)量發(fā)展。各省共計新增價(jià)格項目 2000余項,同比增加93%,同步通過(guò)現有價(jià)格項目兼容方式解決一批改良型醫療技術(shù)進(jìn)院收費問(wèn)題。貫徹“以服務(wù)產(chǎn)出為導向”的立項思路,陸續發(fā)布器官移植、量表評估、中醫(灸法、拔罐、推拿)、中醫外治、口腔種植、輔助生殖、中醫針?lè )ǖ?批立項指南,多類(lèi)項目并行征求意見(jiàn),醫療服務(wù)新規范逐步形成。

焦洋發(fā)言

  醫保專(zhuān)委會(huì )秘書(shū)處項目部焦洋作了醫療服務(wù)價(jià)格項目規范研究的專(zhuān)題報告。醫保專(zhuān)委會(huì )開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格項目規范研究,在價(jià)格招采司指導、價(jià)采中心協(xié)同推進(jìn)、各地醫保部門(mén)及相關(guān)專(zhuān)家全力支持下,按照《深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)的方案》中的要求,針對現有醫療服務(wù)價(jià)格項目管理機制存在的問(wèn)題,以醫療服務(wù)價(jià)格項目分類(lèi)與代碼數據庫為基礎,明確頂層設計和底層邏輯,開(kāi)展了國家醫療服務(wù)價(jià)格項目規范編制研究工作。提出的立項建議,已被國家醫保局采納,為構建形成內容明確、邊界清晰、適應技術(shù)進(jìn)步和臨床需要,便于評價(jià)監督的醫療服務(wù)計價(jià)單元體系,提供技術(shù)支持。

王建發(fā)言

  醫保專(zhuān)委會(huì )秘書(shū)處項目部王建介紹了“醫用耗材醫保通用名修訂優(yōu)化項目”。他首先從醫用耗材醫保支付管理的視角,闡述了建立醫用耗材醫保通用名管理體系的重要性。介紹了如何利用醫保醫用耗材編碼數據庫入庫的真實(shí)數據,根據國家醫保局醫保醫用耗材“醫保通用名”命名規范,結合臨床使用習慣和醫保管理的特定需求,參考藥監部門(mén)通用名稱(chēng)命名規則及指導原則,優(yōu)化(修訂)通用名的方法路徑。

  最后,大會(huì )一致通過(guò)《醫保專(zhuān)委會(huì )2023年工作報告和2024年工作安排》以及新增委員人選。經(jīng)過(guò)研討交流,參會(huì )委員表示,在學(xué)會(huì )領(lǐng)導下,各位委員將繼續勠力前行,攜手共進(jìn),把醫保專(zhuān)委會(huì )建設成為醫保理論研究的引領(lǐng)者、醫保政策完善的促進(jìn)者、醫保經(jīng)辦現代化的助力者。

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