按語：近年來我國人口老齡化趨勢愈發(fā)明顯，而發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)是積極應(yīng)對人口老齡化少子化國家戰(zhàn)略的關(guān)鍵性制度安排，也是保障老年人權(quán)益的重要支柱和民生經(jīng)濟的重要增長極。

  2024年國辦“1號文”首次聚焦銀發(fā)經(jīng)濟，吹響了銀發(fā)經(jīng)濟的總動員令；更早之前，2023年10月底的中央金融工作會議把“養(yǎng)老金融”列為五篇大文章之一，也足以凸顯決策層對相關(guān)問題的重視。

  全國人大常委會委員，中國社會保障學(xué)會會長、中國人民大學(xué)教授鄭功成長期關(guān)注養(yǎng)老問題?！敖衲陜蓵?guī)砹艘环蓐P(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)立法的議案?！彼趦蓵陂g接受《金融時報》記者專訪時表示，我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況并不理想，盡管這是多重因素造成的，但加快制定國家層級的《養(yǎng)老服務(wù)法》是當(dāng)務(wù)之急。

  《金融時報》：隨著老齡化趨勢日益明顯，養(yǎng)老成為人人關(guān)心的問題。在您看來，當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)整體情況如何？有哪些痛點？

  鄭功成：從需求端來看，當(dāng)前人口老齡化進程加快，養(yǎng)老服務(wù)需求日益高漲。截至2023年底，我國60歲及以上人口占總?cè)丝谥冗_19.8%，65歲及以上老年人占總?cè)丝谥冗_14.9%，標(biāo)志著從輕度老齡社會進入了中度老齡社會，而家庭養(yǎng)老服務(wù)功能普遍弱化。我國家庭戶均人數(shù)已由2000年的3.44下降為2020年的2.62，且還在下降，老年人口獨居、空巢比例明顯提升，對社會化的養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)高漲，這使得解決老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)問題成為緊迫需要。

  然而，從供給端來看，當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展總體滯后的局面并未改變，存在的主要問題是質(zhì)量不高、人力不足。

  一方面，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量不能得到公眾普遍認可，這直接影響到老年人及其家庭成員的消費信心，進而又反過來影響著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的規(guī)模、效益與效率，呈現(xiàn)的卻是無錢者無力消費、有錢人不愿消費、大部分對養(yǎng)老服務(wù)有需要者得不到滿足的現(xiàn)象。

  另一方面，在日益高漲的養(yǎng)老服務(wù)需求面前，誰為老年人提供服務(wù)已經(jīng)成為世紀難題。在少子高齡化不可逆轉(zhuǎn)的時代背景下，要建立一支數(shù)量逾千萬量級的龐大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍幾乎是不可能的，這也會直接或間接地影響到整個養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展質(zhì)量。服務(wù)供給總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)質(zhì)量不高以及居家老人的需求無法得到滿足、養(yǎng)老機構(gòu)運轉(zhuǎn)艱難、專業(yè)護理隊伍建設(shè)嚴重滯后等是現(xiàn)實寫照。

  《金融時報》：在您看來，未來養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進一步優(yōu)化的主要抓手是什么？

  鄭功成：在人口老齡化形勢日益嚴峻的背景下，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以滿足老年人的需要已經(jīng)從家之大事上升為國之大事。造成上述現(xiàn)象的原因是多方面的，但我認為國家層級法制缺失至關(guān)重要?；谝韵略?，我建議加快制定《養(yǎng)老服務(wù)法》。

  總體來看，養(yǎng)老服務(wù)立法的滯后，導(dǎo)致了一系列問題。例如，現(xiàn)行政策以優(yōu)先保障特殊困難老年人（主要是原農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)孤寡老年人）的服務(wù)需求來體現(xiàn)政府“?；尽钡牡拙€責(zé)任，各省市養(yǎng)老服務(wù)條例也均遵循了?；镜脑瓌t，但《老年人權(quán)益保障法》中的賦權(quán)模糊，如“特困”“優(yōu)先保障”等欠缺具體解釋，老年人在什么條件下可經(jīng)過什么程序得到什么養(yǎng)老服務(wù)無法可依。

  同時，因為缺乏明確統(tǒng)一的規(guī)定，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的權(quán)益亦不明確。其用地、登記備案、建設(shè)運營、退出機制等都需要通過具體的規(guī)定加以約束，且作為養(yǎng)老服務(wù)的供給方，在資金投入、稅收優(yōu)惠、應(yīng)急與保險、糾紛處理和法律援助等方面的權(quán)益尚未明確，養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)運營面臨阻礙，難以連鎖化發(fā)展。此外，養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管主體責(zé)任混亂，條塊分割的制度性障礙亟待破除，部際協(xié)調(diào)機制亟待優(yōu)化。

  此外，這些滯后也導(dǎo)致了養(yǎng)老主體責(zé)任邊界不清晰，責(zé)任失衡等問題。同時，由于缺乏法律規(guī)范，地區(qū)間的政策差異性大，市場主體進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)難，發(fā)展好更難。跨省市的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者需要重新在民政部或市場監(jiān)督管理部門登記，目前并沒有布局全國的養(yǎng)老服務(wù)商，無法實現(xiàn)真正意義上的連鎖化經(jīng)營。

  綜合多重因素，加快國家層面的養(yǎng)老服務(wù)立法勢在必行。

  《金融時報》：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展是一個系統(tǒng)性工程。除了您剛才提到的加強立法和頂層設(shè)計外，還可以從哪些方面持續(xù)發(fā)力？

  鄭功成：一個高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系的建成及其發(fā)展，將為所有老年人及億萬家庭提供清晰、穩(wěn)定的安全預(yù)期，并會成為人口結(jié)構(gòu)深刻變化背景下的民生經(jīng)濟新增長點。

  首先，要將牢固樹立養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的理念并落實到相關(guān)政策與評價標(biāo)準(zhǔn)體系，讓養(yǎng)老機構(gòu)及其他養(yǎng)老服務(wù)供給主體有明確的目標(biāo)導(dǎo)向。這里的高質(zhì)量的含義，至少包含：充滿人性的人文關(guān)懷（尊重與尊嚴，杜絕粗暴、不平等、虐待現(xiàn)象）、安全的服務(wù)環(huán)境與合格的服務(wù)人員（機構(gòu)與驛站設(shè)施安全性、居民適老化，專業(yè)服務(wù)隊伍與專業(yè)志愿者）、符合科學(xué)的服務(wù)規(guī)程與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以及相應(yīng)的考評與監(jiān)督機制等。

  其次是要通過學(xué)歷教育、職業(yè)教育、短期培訓(xùn)等多條途徑，盡快培育并不斷壯大一支有專業(yè)素養(yǎng)的護理人員隊伍，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力的人力支撐。伴隨國家現(xiàn)代化建設(shè)步伐，物質(zhì)財富積累會日益增加，而少子化帶來的人力不足將是未來情景，沒有多條腿走路，不可能應(yīng)對加速發(fā)展的老齡化。因此，現(xiàn)階段特別需要重視專業(yè)護理隊伍建設(shè)，必須有科學(xué)的統(tǒng)籌規(guī)劃、專項投入、多方動員（社會各界、單位、社區(qū)、家庭成員等等）、聯(lián)動機制（多部門），從護理人員專業(yè)化、出臺薪酬指導(dǎo)線（補貼）、暢通專業(yè)資格晉升通道等，動員更多人員參與進來。

  再次是要充分發(fā)揮我國的制度優(yōu)勢，包括加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的公共投入，如彩票公益金就應(yīng)當(dāng)主要用于促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，還應(yīng)當(dāng)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的中央財政專項預(yù)算。同時，通過公建民營等方式降低民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的運營成本，激勵基層社會組織、用人單位參與共建，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)連鎖化、聯(lián)盟化，以此促使整個養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的質(zhì)量得到提升。